新生儿贫血的原因什么？

  新生儿贫血是指生后2周静脉血红蛋白(Hb)低于130g/L (13g/dl)，或毛细血管Hb<145g/L(14.5g/dl)，可诊断为新生儿贫血。随着对新生儿贫血的病理生理的深入理解，对贫血的处理方案也不断更新。

新生儿贫血的原因是什么？

 1.产前出血 主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。 　　

2.产时失血 多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。 　　(1)胎盘异常：严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血，胎盘畸形以多叶胎盘较常见，每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘，该血管易破裂出血。 　　

(2)脐带异常：正常脐带可由于过度牵扯而突然出血，脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等，后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管，其血管壁薄，缺乏脐带胶样组织的保护，极易破裂;脐带帆状植入胎盘，血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间，出血发生率为1%～2%。 　　

3.生后失血 生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。

新生儿贫血的治疗：

1.急性失血时的急诊处理

  若患儿已休克，立即输注15～20ml/kg 5%白蛋白、生理盐水或全血，以恢复血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度贫血需

通过早期换血来纠正。

2.非紧急情况下

        贫血可通过输注浓缩RBC来纠正。输血指征：①在72h之内累计抽血量>血容量10%；②急性贫血患儿Hb<130g/L(HCT<0.4)；③慢性贫血

患儿Hb<80～100g/L(HCT<0.25～0.30)和临床有提示贫血的体征（气促、心动过速、反复呼吸暂停、需吸低流量氧、喂养困难、体重不增

等）。 　　输血量可按下列公式计算： 　　输血量(ml)= 　　预计HCT－患儿HCT 　　供者的HCT 　　×体重(kg)×90

3.重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)

        使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数，但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200～

250u/kg，每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂4～8mg/kg.d（至少2mg/kg.d）。

4.新生儿贫血营养补充

        (1)铁剂 早产儿生理性贫血的原因与铁无关，但在出生2～3月后早产儿铁储备降低，应在生后4～6周开始补铁，剂量每天1～2mg/kg。

　　(2)VitE 母乳和现代的配方乳中

都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸，因此VitE缺乏已很少发生。 　　(3)叶酸：母乳和配方乳中都含有足够的叶酸，因此一般不须补充，除非特殊饮食（如苯丙酮尿症和枫糖尿病）的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。