胎儿窘迫的因素

　　胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧、酸中毒为主要特征的综合症，常常危及胎儿的健康和生命，发生于妊娠后期或临产过程。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，胎儿宫内窘迫可分为急性胎儿宫内窘迫和慢性胎儿宫内窘迫。

　　诊断

　　由于检测手段和结果的判断存在差异，胎儿窘迫的诊断缺乏统一的标准，与医院的级别和医生的水平有一定的关系，判断结果存有假阴性和假阳性的问题，诊断过度会导致处理过于积极，造成不必要的干预，诊断过晚可使处理延误，导致新生儿合并症。

　　诊断依据

　　1. 胎心率异常

　　规律的胎心率间断听诊，如胎心率大于160次/分或小于110次/分为异常。

　　2. 胎心监护异常

　　产时胎心电子监护可以及早发现胎儿宫内缺氧情况。胎儿缺氧时，胎心监护可以显示：胎心基线异常，如心动过速，基线超过160次/分或心动过缓，基线低于110次/分(国内标准低于120次/分);胎心基线平直，变异减少，<5次/分;反复出现晚期减速、变异减速。

　　3. PH值下降

　　胎儿头皮血的PH值或脐带动脉血的PH值低于7.2。

　　4. 羊水粪染

　　羊水性状改变成黄绿色。[1]

　　胎儿窘迫的病因

　　母体因素

　　母体血液的含氧量不足，或子宫胎盘局部供血不足，导致胎儿缺氧。妊娠合并严重的心脏病。严重贫血，红细胞携氧能力不足。严重肺部疾病，影响气体交换。感染疾病，导致孕妇氧耗量增加。多种妊娠合并症导致孕妇血管病变，子宫血流减少。使用降压药导致子宫供血不足。抽烟、喝酒、吸毒等导致供血不足。胎儿因素。胎儿心血管系统先天性疾病和胎儿染色体异常，影响胎儿血液循环功能，导致胎儿窘迫。胎儿先天性血友病。胎儿先天性血红蛋白病。胎儿母儿血型不合。脐带、胎盘因素。胎盘异常导致胎盘交换能力降低引起胎儿窘迫，这是胎儿窘迫主要的原因。脐带异常影响供氧也会导致胎儿窘迫。胎盘位置异常如前置胎盘，会影响子宫下段供血，降低供氧能力。轮状胎盘、球拍状胎盘等胎盘形态异常对胎盘功能有不同程度的影响。妊高症、糖尿病等高危病引起胎盘病变或坏死。脐带长度异常。脐带过短因胎动或胎头下降导致脐带牵拉，血管因过度伸直而狭窄，影响脐带血流;脐带过长易使脐带绕颈或绕身，并增加胎儿心脏负担。脐带打结、扭曲、缠绕过紧，例如绕颈，容易导致窘迫，严重者发生颅内出血、胎儿死亡。脐带血肿及阻塞，压迫脐血管，影响血流。

　　胎儿窘迫的治疗

　　1定期做产前检查，查看胎儿状况。

　　2孕晚期孕妇应采用左侧卧位，减少子宫对下腔静脉、腹主动脉和盆腔血管的压迫，改善子宫和胎盘的血液供应。胎儿缺氧时，可采取母体吸氧提高母体的血氧含量，从而提高胎儿的血氧含量。接近足月妊娠的，应考虑剖宫产。

　　温馨提示：孕妈需要及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。所以孕妈一旦有了所述迹象要及时就医。曲江妇产医院咨询电话029-85383838。