盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。多发生在性活跃的生育期妇女，初潮前、无性生活和绝经后的妇女很少发生。

病原体：

病原体可为外源性病原体：主要为性传播疾病的如:沙眼衣原体、淋球菌，其他有支原体。內源性病原体：原寄居于阴道內的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合感染多见，厌氧菌感染容易形成盆腔脓肿。

感染途径:

1.沿生殖道粘膜上行蔓延，是非妊娠期、非产褥期感染的主要途径，如淋球菌、沙眼衣原体、葡萄球菌等。

2.经淋巴系统蔓延，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，如链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌。

3.经血循环传播，如结核菌感染。

4.直接蔓延，如阑尾炎。

高危因素：

年轻女性、性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性发作。

病理分类：

（1）急性子宫内膜炎及子宫肌炎（2）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿（3）急性盆腔腹膜炎（4）急性盆腔结缔组织炎（5）败血症及脓毒败血症（6）肝周围炎

诊断：

1.最低标准：下腹痛，妇科检查宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。                                2.附加标准：体温超过38.3℃，子宫颈异常粘液脓性分泌物或脆性增加，阴道分泌物湿片出现大量白细胞，血沉升高，血C-反应蛋白升高，宫颈分泌物检查有宫颈淋球菌或衣原体阳性。

3.特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎，阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

治疗：

主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化。

盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症。