子宫内膜异位症与再生育

子宫内膜异位症是指子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外部位的病症。子宫内膜异位症是育龄女性常见疾病，该病是一种依赖于雌激素的良性疾病，患者中40%~50%合并不孕症。而在不明原因的不孕症患者中，有大约50%患有子宫内膜异位症，疾病分期越高则怀孕率越低。子宫内膜异位症影响怀孕的原因包括：

1.子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连、梗阻，影响输卵管功能。而输卵管主要是拾取卵巢排到腹腔内的卵子，并负责把受精卵运送到子宫腔内。可见，若输卵管功能障碍，会影响怀孕，且容易发生宫外孕。

2.因卵巢病变影响卵子质量或卵巢周围粘连影响排卵。

3.患者盆腔内微环境的因素，研究发现子宫内膜异位症患者盆腔液中存在的一些细胞因子和炎症因子，会干扰和破坏精子、卵子以及两者的结合。

4.子宫内膜异位症患者特异性自身免疫功能紊乱，使子宫对受精卵的容受性下降，把受精卵视为异物而排斥，导致妊娠率降低并易流产。

如果存在不孕病史的育龄女性在检查中发现患有子宫内膜异位囊肿，首选的治疗方式应是行腹腔镜下卵巢内膜异位囊肿剔除术，术中同时检查输卵管通畅程度。依据术中所见，进行内异症生育指数评分（EFI），对于术后妊娠机会较大的夫妇不必立即选择试管婴儿的方式，而对于预期妊娠机会极小的夫妇要避免浪费时间等待，尽早进入试管婴儿助孕周期。