输卵管性不孕治疗策略的选择

一.双侧输卵管梗阻：

1. 选择体外受精（ＩＶＦ）或手术治疗前需要对患者夫妇的生育能力进行充分评估，尤其是卵巢储备功能及男方精子质量。

2. 高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素患者推荐ＩＶＦ。

3. 双侧输卵管近端梗阻推荐直接ＩＶＦ。

4. 双侧输卵管远端梗阻可选择ＩＶＦ或手术治疗。

（５）采取治疗前需患者夫妇充分知情同意，医生的技术特长和患者的意愿都应纳入考虑。

二.有输卵管手术史和输卵管妊娠史的输卵管梗阻：

复发性输卵管梗阻推荐直接ＩＶＦ。有输卵管妊娠病史的输卵管梗阻推荐直接ＩＶＦ。

三.单侧输卵管梗阻：

卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的单侧输卵管近端梗阻患者可考虑先促排卵人工授精（ＣＯＳ／ＩＵＩ），综合患者个体情况，１～３个周期未妊娠者可推荐行ＩＶＦ；

卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的单侧输卵管远端梗阻患者建议手术治疗，否则可选择ＩＶＦ治疗。

四.输卵管绝育术后：

（１）绝育术后患者可选择输卵管吻合术或ＩＶＦ。

（２）高龄、合并其他不孕因素者推荐直接ＩＶＦ。

（３）输卵管吻合术可在腹腔镜下实施。